Leczenie przepuklin – nowoczesna chirurgia małoinwazyjna
Leczenie przepuklin jest jednym z kluczowych obszarów współczesnej chirurgii. Przepuklina to patologiczne uwypuklenie otrzewnej przez miejsce osłabione w powłokach brzucha, które objawia się najczęściej widocznym lub wyczuwalnym guzem, powiększającym się podczas wysiłku, kaszlu lub napinania mięśni brzucha.
Choć początkowo przepuklina może dawać niewielkie dolegliwości, nie jest schorzeniem, które cofa się samoistnie. Jedyną skuteczną metodą leczenia jest zabieg operacyjny, wykonany w odpowiednim czasie – zanim dojdzie do groźnych powikłań
Dlaczego nie warto zwlekać z operacją przepukliny?
Najpoważniejszym powikłaniem przepukliny jest jej uwięźnięcie, czyli zaklinowanie pętli jelita w worku przepuklinowym. Może to prowadzić do niedokrwienia i martwicy jelita oraz zapalenia otrzewnej, co wymaga pilnej operacji ratującej życie.
Ryzyko uwięźnięcia w niektórych typach przepuklin sięga nawet 20%, dlatego planowe leczenie operacyjne jest zdecydowanie bezpieczniejszym rozwiązaniem niż oczekiwanie na rozwój powikłań.
Przepuklina pachwinowa
Przepuklina pachwinowa jest najczęstszym typem przepukliny i może występować zarówno u kobiet, jak i u mężczyzn. U mężczyzn pojawia się znacznie częściej, co związane jest z budową anatomiczną i procesem zstępowania jąder w okresie życia płodowego.
Objawia się zazwyczaj:
- guzem w pachwinie,
- uczuciem rozpierania lub dyskomfortu,
- powiększaniem się zmiany podczas wysiłku lub kaszlu.
Metody leczenia przepukliny pachwinowej
Plastyka sposobem Lichtensteina
To najczęściej wykonywana w Polsce metoda operacji przepukliny pachwinowej. Zabieg polega na wzmocnieniu tylnej ściany kanału pachwinowego za pomocą siatki syntetycznej. Operację wykonuje się zwykle w znieczuleniu miejscowym lub podpajęczynówkowym.
Metody małoinwazyjne – TEP i TAPP
Coraz częściej stosowane są techniki endoskopowe i laparoskopowe:
- TEP – dostęp przedotrzewnowy,
- TAPP – dostęp przezotrzewnowy.
Metody te polegają na umieszczeniu siatki od strony wewnętrznej, bez napięcia tkanek. Szczególnie polecane są:
- przy przepuklinach nawrotowych,
- przy przepuklinach obustronnych,
- u osób aktywnych zawodowo i sportowców, którym zależy na szybkim powrocie do sprawności.
Zaletą technik laparoskopowych jest mniejsze ryzyko przewlekłego bólu pooperacyjnego oraz krótsza rekonwalescencja w porównaniu do metod klasycznych
Przepuklina pępkowa
Przepuklina pępkowa objawia się guzem w okolicy pępka i częściej występuje u kobiet. Jej powstawaniu sprzyjają m.in.:
- ciąża i okres poporodowy,
- otyłość,
- wodobrzusze,
- przewlekły kaszel,
- ciężka praca fizyczna.
Leczenie przepukliny pępkowej
Operacja sposobem Mayo
Polega na zamknięciu pierścienia pępkowego poprzez zeszycie powięzi kresy białej. Zabieg wykonywany jest zazwyczaj w znieczuleniu ogólnym.
Laparoskopowa plastyka przepukliny pępkowej (IPOM)
Metoda małoinwazyjna, w której siatka umieszczana jest od wewnątrz jamy brzusznej. Wielkość nacięć skóry nie zależy od rozmiaru przepukliny, co przekłada się na dobry efekt kosmetyczny i szybszy powrót do codziennych aktywności
Przepuklina brzuszna i pooperacyjna
Przepuklina brzuszna (w tym pooperacyjna) powstaje najczęściej w miejscu osłabienia powłok jamy brzusznej, np. w bliźnie po wcześniejszym zabiegu. Może pojawić się zarówno krótko po operacji, jak i po wielu miesiącach lub latach.
Metody leczenia
Laparoskopowa plastyka IPOM – siatka umieszczana jest wewnątrz jamy brzusznej, co pozwala ograniczyć rozległość cięć skórnych i skrócić czas rekonwalescencji.
Plastyka bez użycia siatki – obecnie stosowana rzadziej ze względu na wysoki odsetek nawrotów (nawet do 20%).
Plastyka z użyciem siatki metodą Rives–Stoppa – metoda beznapięciowa, charakteryzująca się mniejszym ryzykiem nawrotu.
dr n. med.
Jacek Cywiński
Doświadczony chirurg ogólny
Umów konsultację
Leczenie przepuklin opiera się dziś na indywidualnym doborze metody operacyjnej – od technik klasycznych po nowoczesne zabiegi laparoskopowe. Wczesna diagnostyka i planowe leczenie pozwalają uniknąć powikłań, skrócić rekonwalescencję i bezpiecznie wrócić do normalnej aktywności.
FMC Centrum Medyczne
Łódź, ul. Kopernika 48/50
czwartki/piątki od godz. 16.00 lub soboty od godz. 9.00
tel. do rejestracji: 42 636 40 60 lub 42 231 56 08
SalveMedica
Łódź, ul. Szparagowa 10
wtorki od godz. 16.00
tel. do rejestracji: 42 254 64 84 lub 42 254 64 12, 422546400/01