Rękawowa Laparoskopowa resekcja żołądka
Polega na usunięciu około 60-80% powiększonego żołądka i pozostawieniu jedynie wąskiego fragmentu tworząc cienką rurę o szerokości palca wskazującego. Odcięty za pomocą tzw. zszywek staplerów fragment żołądka usuwany jest następnie poza organizm. Pozostaje część żołądka, która kształtem przypomina, jak sama nazwa wskazuje rękaw. Zmniejszenie objętości żołądka do około 150 ml powoduje, że chory nie jest w stanie przyjmować jednorazowo tak dużych objętości pokarmu jak przed zabiegiem operacyjnym. Poza tak uformowany żołądek zapewnia sytość. Zjedzenie objętości paru łyżek stołowych pokarmu zaspakaja głód i zapewnia utratę masy ciała.
Na czym polega operacja laparoskopowa?
Zabieg ten działa wspólnie z naturalnym mechanizmem regulacji – po zabiegu zmniejsza się wydzielanie hormonów głodu, dzięki czemu pacjent ma mniejszą potrzebę łaknienia, a w konsekwencji chudnie. Hormon głodu grelina jest wytwarzany m.in. przez dno żołądka, które podczas operacji zostaje odcięte od pozostałego rękawa żołądka. Dodatkowo kierunek pasażu pokarmu nie jest zmieniany, dzięki czemu zarówno droga trawienia i wchłaniania pozostaje niezaburzona.
Operacja ta zapewnia spodziewaną utratę nadmiernej masy ciała ok. 50-80% w ciągu roku.
Operacja trwa zwykle 1-2 godziny.
Konieczne bywa pozostanie 1-2 dni w szpitalu po zabiegu.
Powrót do pracy możliwy jest po 2-4 tygodniach.
Po operacji niezbędny jest reżim dietetyczny, początkowe dwa tygodnie jest to dieta płynna i półpłynna, a następnie konieczne jest przestrzeganie diety miksowanej papkowatej do 5-6 tygodnia po zabiegu.
Wyłączenie/ominięcie żołądkowo-jelitowe na pętli Roux-en-Y, ang. Roux-en-Y Gastric Bypass – LRYGB
Operacja wyłączenia polega na odcięciu żołądka w jego bliższej części i wytworzeniu małego żołądka o objętości około 20-60 ml. Do niego doszywane jest odpowiednio przygotowane jelito cienkie. Dzięki temu zabiegowi skraca się drogę wspólną dla pokarmów przechodzących przez pomniejszony żołądek i drogę pasażu enzymów trawiennych, mieszających się w jelicie cienkim z pokarmem. W efekcie skraca się również czas, w którym pokarm może być strawiony i wchłonięty. Soki żołądkowe oraz enzymy trawienne będą później łączyć się z pokarmem i dopiero tam rozpocznie się właściwe trawienie. Mimo tego wytworzenie małego żołądka ma zasadnicze znaczenie w następczej redukcji masy ciała.
Spodziewana utrata nadmiernej masy ciała po zabiegu to ok. 60-85% w przeciągu roku.
Operacja trwa zwykle 1,5-2,5 godziny.
Konieczne bywa pozostanie w szpitalu przez 1-2 dni po operacji.
Powrót do pracy możliwy jest po 2-4 tygodniach.
Po operacji niezbędny jest reżim dietetyczny, początkowe 2 tygodnie jest to dieta płynna i półpłynna, a następnie konieczne jest przestrzeganie diety miksowanej papkowatej do 4-6 tygodnia po zabiegu.
Zalety
- Znaczny spadek masy ciała,
- Dużo lepszy spadek stężenia glukozy, nawet całkowita remisja cukrzycy t. II,
- Ustąpienie zgagi i refluksu żołądkowo-przełykowego,
- Dobrze udokumentowana skuteczność odległa operacji. Operacja wykonywana jest od kilkudziesięciu lat (początkowo sposobem klasycznym przez szerokie otwarcie jamy brzusznej).
Wady
- Ryzyko pojawienia się zespołu poposiłkowego,
- Wyższe ryzyko napadów hipoglikemii,
- Większe ryzyko odległej niedrożności jelit w wyniku powstania przepuklin wewnętrznych,
- Konieczna suplementacja witamin i minerałów, w szczególności witaminy B12,
- Ryzyko pojawienia się choroby wrzodowej w zespoleniu neo żołądka z jelitem cienkim, w szczególności u palaczy papierosów.
Także operacje rewizyjne są trudniejsze niż po rękawowej resekcji żołądka. Należy też zaznaczyć, że operację wyłączenia żołądkowo-jelitowego trudno jest zamienić na inny rodzaj operacji.
Powikłania po obu metodach są dość podobne i wynoszą:
- Krwawienie do jamy otrzewnej / 1-2%,
- Nieszczelność zespolenia żołądkowo-jelitowego, szycia żołądka / 1-3%,
- Zator do płuc / 1%,
- Krytyczne zwężenie żołądka lub zwężenie w zespoleniu jelitowo-żołądkowym / 1%,
- Niedrożność jelit / 2-6% tylko w gastric bypass,
- Śmiertelność operacji jest niska i wynosi poniżej 1%.
dr n. med.
Jacek Cywiński
Doświadczony chirurg ogólny
Umów konsultację
Jeśli zmagasz się z otyłością i chcesz poznać najlepszą drogę do zdrowia i komfortu życia – umów konsultację.
Dobierzemy metodę leczenia odpowiednią dla Twojego stanu zdrowia i celów terapeutycznych.
FMC Centrum Medyczne
Łódź, ul. Kopernika 48/50
czwartki/piątki od godz. 16.00 lub soboty od godz. 9.00
tel. do rejestracji: 42 636 40 60 lub 42 231 56 08
SalveMedica
Łódź, ul. Szparagowa 10
wtorki od godz. 16.00
tel. do rejestracji: 42 254 64 84 lub 42 254 64 12, 422546400/01