Operacja jelita grubego – Skuteczna operacja raka jelita grubego
Chirurgia jelita grubego to dziedzina chirurgii ogólnej, która specjalizuje się w leczeniu chorób końcowego odcinka przewodu pokarmowego – od okrężnicy aż po odbytnicę.
Nowoczesne techniki, w tym chirurgia laparoskopowa, pozwalają na precyzyjne, małoinwazyjne operacje z krótszym czasem rekonwalescencji, mniejszym bólem pooperacyjnym i szybszym powrotem do codzienności.
Nowotwory jelita grubego
Nowotwory jelita grubego stały się drugim co do częstości nowotworem u mężczyzn i kobiet.
Zapadalność na świecie to 1,4 mln osób rocznie.
Śmiertelność na świecie 694 tyś. na rok.
1/3 zmian zlokalizowana jest w odbytnicy.
Do najczęstszych objawów choroby nowotworowej jelita grubego należy krwawienie – prowadzące do niedokrwistości i osłabienia, chorzy obserwują krew na stolcu lub zmieszana ze stolcem widoczne podczas wypróżnienia. Ponadto może wystąpić uczucie niepełnego wypróżniania, bolesne i gwałtowne parcia na stolec, wąskie tzw. ołówkowate stolce. Wymienionym objawom może towarzyszyć zmniejszenie masy ciała. Nieleczona choroba może doprowadzić do zamknięcia światła jelita i niedrożności przewodu pokarmowego. O zaawansowaniu i postępie choroby świadczy również pojawienie się przerzutów nowotworowych (najczęściej do wątroby lub/i płuc).
W zależności od lokalizacji zmiany chorobowej zakres wycięcia jelita grubego różni się i może być konieczne:
- Usunięcie prawej połowy okrężnicy – hemikolektomia prawostronna
- Usunięcie lewej połowy okrężnicy – hemikolektomia lewostronna
- Usunięcie okrężnicy esowatej – sigmoidektomia
- Przednia resekcja odbytnicy
- Całkowite usunięcie odbytnicy z wytworzeniem kolostomii – brzuszno–kroczowe odjęcie odbytnicy
- Przezodbytnicze całkowite wycięcie odbytnicy (ang. TaTME)
Wszystkie te metody operacji wykonuję laparoskopowo. Decyzję o sposobie operacji podejmuję po zapoznaniu się z dokumentacją medyczną, po zbadaniu chorego i zapoznaniu się z innymi towarzyszącymi chorobami i przebytymi operacjami. Operacja wykonywana jest przy pomocy narzędzi laparoskopowych wprowadzonych przez specjalne tuleje nazwane troakarami, a obraz z jamy brzusznej jest pokazany na dużym monitorze przy pomocy optyki wprowadzonej przez specjalną tuleję, która to jest połączoną z miniaturową kamerą. Po wycięciu odpowiedniego odcinka jelita grubego zazwyczaj wykonuje się zespolenie jelitowe przy pomocy staplera jelitowego lub zespolenie szyje się ręcznie laparoskopowo. Czasem konieczne jest wyłonienie czasowej przetoki jelitowej w powłokach brzusznych, które ma czasowo odbarczyć/zabezpieczyć zasadnicze zespolenie jelitowe lub jak przy amputacji odbytnicy wykonuje się stałą przetokę jelitową w powłokach jamy brzusznej, najczęściej po lewej stronie w podbrzuszu.
Operacja trwa zwykle 2-4 godzin. Operacja przezodbytniczego wycięcia guza tzw. TaTME trwa dłużej, zwykle powyżej 5 godzin i składa się z laparoskopowego etapu brzusznego i następnie z wideoskopowego etapu kroczowego. Podobnie laparoskopowe brzuszno-kroczowe odjęcie odbytnicy składa się z dwóch etapów. Wymienione operacje dotyczą niskich guzów odbytnicy.
Konieczne bywa pozostanie w szpitalu przez 3-5 dni po operacji.
Przed operacją zalecane jest stosownie diety bezresztkowej na ok. tydzień przed zabiegiem i lekkostrawnej przez ok. dwa tygodnie po zabiegu.
Powrót do pracy po laparoskopowej operacji jelita grubego jest możliwy zazwyczaj po 2-4 tygodniach.
Poza nowotworami operacje j. grubego wykonuje się z powodu choroby uchyłkowej okrężnicy i nieswoistych chorób zapalnych jelita grubego. Powikłania po operacji występują w zależności od zaawansowania choroby, wpływ ma również odżywienie pacjenta, wiek, choroby towarzyszące, przebyte operacje i także wyszkolenie operatora w danej procedurze. Często niezbędnym jest wyłonienie stomii czyli przetoki jelitowej na jelicie grubym lub cienkim, która może mieć charakter czasowy lub trwały. Odtworzenie czasowej stomii wykonuje się po ok. 3-6 miesiącach od pierwotnej operacji.
Najczęstszymi powikłaniami są:
Nieszczelność wykonanego zespolenia jelitowego na poziomie 5-10% i jest jeszcze większa w niskich zespoleniach odbytnicy oraz krwawienie do jamy otrzewnej 2-3%.
Rzadko może dojść do uszkodzenia moczowodu.
dr n. med.
Jacek Cywiński
Doświadczony chirurg ogólny
Umów konsultację
Jeśli masz pytania dotyczące operacji jelita grubego, rozpoznaną zmianę lub dolegliwości sugerujące potrzebę konsultacji chirurga – zadzwoń lub umów wizytę.
Profesjonalne podejście, empatia i precyzja działania to standard, któremu możesz zaufać.
FMC Centrum Medyczne
Łódź, ul. Kopernika 48/50
czwartki/piątki od godz. 16.00 lub soboty od godz. 9.00
tel. do rejestracji: 42 636 40 60 lub 42 231 56 08
SalveMedica
Łódź, ul. Szparagowa 10
wtorki od godz. 16.00
tel. do rejestracji: 42 254 64 84 lub 42 254 64 12, 422546400/01