Refluks, który nie ustępuje po lekach – kiedy rozwiązaniem jest operacja

Codzienne tabletki na zgagę, unikanie ulubionych potraw, sen w pozycji półsiedzącej, by nie obudził Cię piekący ból za mostkiem. Dla wielu osób z przewlekłym refluksem to codzienność. Problem w tym, że leki łagodzą objawy, ale nie zawsze leczą przyczynę – a tą bywa przepuklina rozworu przełykowego.

W tym artykule wyjaśniam, jak rozpoznać ten problem i kiedy warto rozważyć leczenie operacyjne.

Refluks a przepuklina rozworu przełykowego – jaki jest związek?

Przełyk przechodzi do żołądka przez otwór w przeponie zwany rozworem przełykowym. Gdy ten otwór się poszerza, górna część żołądka może przemieszczać się do klatki piersiowej – to właśnie przepuklina rozworu przełykowego.

W efekcie osłabia się naturalny mechanizm zamykający przejście między przełykiem a żołądkiem. Kwaśna treść żołądkowa cofa się do przełyku, wywołując objawy choroby refluksowej. Innymi słowy: przepuklina rozworu jest częstą, choć niedocenianą przyczyną uporczywego refluksu.

Objawy, które łatwo pomylić z czymś innym

Refluks to nie tylko zgaga. Objawy bywają zaskakujące i często mylone z innymi chorobami:

• zgaga i pieczenie za mostkiem, zwłaszcza po posiłku i w pozycji leżącej,
• cofanie się treści lub kwaśny smak w ustach,
• ból w klatce piersiowej – bywa mylony z dolegliwościami kardiologicznymi,
• przewlekły kaszel, chrypka, uczucie „guli” w gardle,
• trudności lub dyskomfort przy przełykaniu,
• nasilanie się objawów po pochyleniu się lub w nocy.

Szczególnie ból w klatce piersiowej potrafi niepokoić. Zawsze należy najpierw wykluczyć przyczyny sercowe – dopiero potem szuka się tła refluksowego.

Dlaczego nie warto latami „leczyć się tabletkami”?

Leki hamujące wydzielanie kwasu (IPP) są skuteczne i u wielu pacjentów wystarczające. Jednak przewlekły, nieleczony refluks może prowadzić do powikłań: zapalenia i zwężenia przełyku czy zmian w jego błonie śluzowej (tzw. przełyk Barretta), które wymagają nadzoru. Jeśli więc objawy utrzymują się mimo leczenia lub wracają po odstawieniu leków – to sygnał, by poszukać przyczyny, a nie tylko tłumić skutki.

Kiedy warto rozważyć operację?

Leczenie operacyjne rozważam między innymi, gdy:

• objawy utrzymują się mimo prawidłowego leczenia farmakologicznego,
• pacjent nie chce przyjmować leków do końca życia,
• refluks nawraca natychmiast po odstawieniu leków,
• potwierdzono dużą przepuklinę rozworu przełykowego,
• pojawiają się powikłania lub objawy pozaprzełykowe (kaszel, problemy z krtanią).

Decyzję zawsze poprzedza dokładna diagnostyka, m.in. gastroskopia i odpowiednie badania czynnościowe.

Na czym polega operacja?

Zabieg wykonuje się laparoskopowo, czyli małoinwazyjnie – przez kilka niewielkich nacięć. Polega na sprowadzeniu żołądka z powrotem do jamy brzusznej, zwężeniu poszerzonego rozworu przepony i odtworzeniu mechanizmu antyrefluksowego (tzw. fundoplikacja). Celem jest trwałe przywrócenie bariery, która powstrzymuje cofanie się treści żołądkowej.

Dzięki technice laparoskopowej operacja oznacza mniejszy ból pooperacyjny, drobne blizny i szybszy powrót do codziennego życia niż przy operacji klasycznej.

To zabieg wymagający doświadczenia – i jeden z tych, w których od lat się specjalizuję. Pacjenci często trafiają do mnie po latach nieskutecznego leczenia zachowawczego, a po operacji odstawiają leki, które przyjmowali codziennie.

Czego można się spodziewać po zabiegu?

Większość pacjentów odczuwa wyraźną poprawę już wkrótce po operacji. W pierwszych tygodniach obowiązuje stopniowe rozszerzanie diety, o czym szczegółowo informuję po zabiegu. Powrót do aktywności jest zwykle szybki, a celem leczenia jest życie bez codziennej zgagi i bez stałej zależności od leków.

Zmęczony walką z refluksem? Skonsultuj się

Jeśli refluks utrudnia Ci codzienne funkcjonowanie mimo leczenia, warto sprawdzić, czy przyczyną nie jest przepuklina rozworu przełykowego. Podczas konsultacji ocenię Twoją sytuację, omówię wyniki badań i wskażę, czy operacja może być dla Ciebie dobrym rozwiązaniem.

Umów konsultację: przez profil ZnanyLekarz lub telefonicznie w FMC Centrum Medyczne i SalveMedica w Łodzi.